腎臟作為一個(gè)排泄器官，如果它不能排出它該排出的東西，或者排出了不該排出的東西，顯然都是可以從尿中發(fā)現(xiàn)的。所以驗(yàn)?zāi)蚴前l(fā)現(xiàn)早期腎損傷的一個(gè)重要指標(biāo)。

　　為什么說(shuō)驗(yàn)血不是發(fā)現(xiàn)早期腎損傷的指標(biāo)呢?因?yàn)槟I臟功能的改變，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，對(duì)于大多數(shù)慢性腎病來(lái)講，不是一下子馬上發(fā)展到一個(gè)嚴(yán)重的階段。所以在200萬(wàn)個(gè)腎單位損失10萬(wàn)到20萬(wàn)的時(shí)候，血液中不會(huì)有改變，而這個(gè)時(shí)候尿中已經(jīng)發(fā)生了改變。

　　而對(duì)于B超來(lái)講，B超在診斷腎臟病，特別在慢性腎臟病，比如說(shuō)腎炎、腎病綜合癥等病癥時(shí)，敏感度是很低的。它僅僅對(duì)于形態(tài)學(xué)的變化，比如腫瘤、梗阻、積水的情況下，能看得可能更清楚一些。

　　哪種長(zhǎng)期行為對(duì)腎臟的傷害最大?——服藥

　　

　　長(zhǎng)期吃某些藥物，或是不科學(xué)的吃某些藥物，是會(huì)導(dǎo)致腎臟受損傷的。因?yàn)槲覀兂缘乃帋缀?0%以上是必須經(jīng)過(guò)腎臟來(lái)排泄的。如果我們長(zhǎng)期吃藥，藥物主要傷害的有兩個(gè)區(qū)域，一個(gè)區(qū)域是我們的腎小球，藥物會(huì)導(dǎo)致腎小球被堵住，這樣腎小球的過(guò)濾作用就消失了，長(zhǎng)此以往，肌酐就會(huì)高起來(lái)。另一個(gè)區(qū)域是我們的腎小管，因?yàn)槠つw吸收重金屬以后，會(huì)在腎小管上蓄積，也會(huì)導(dǎo)致腎小管收到傷害。

　　對(duì)腎臟有損害的三類藥物

　　

　　第一類是抗生素類藥物，如大家熟知的頭孢類藥物，特別是頭孢類藥物的一代或者是二代，都會(huì)造成腎實(shí)質(zhì)損害。比如患者可能會(huì)出現(xiàn)血尿、尿量減少、排尿次數(shù)減少等，嚴(yán)重的話，甚至可能會(huì)造成腎臟的衰竭。其他的抗生素，比如阿莫西林、阿奇霉素等等，如果我們沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生的指導(dǎo)長(zhǎng)期服用的話，就有可能對(duì)腎臟造成不可逆的損害。

　　第二類是解熱鎮(zhèn)痛類藥物，也就是我們平常肩膀痛、背痛，或者感冒發(fā)燒的時(shí)候服用的這一類藥物。這一類藥物與抗生素相比，對(duì)我們腎臟的損害相對(duì)來(lái)說(shuō)要略小一點(diǎn)。這類藥物常用的有兩類，一類是布洛芬類的藥物，如布洛芬膠囊;另一類是雙氯芬酸鈉類的藥物。這一類的藥物如果單獨(dú)使用，對(duì)腎臟的損害其實(shí)是比較小的。但是往往有些患者，經(jīng)常在發(fā)燒的時(shí)候，吃了這類的藥物覺(jué)得效果不好，又去加了另外的藥物。這樣一加一疊加起來(lái)，治療效果并不會(huì)達(dá)到二，但是副作用對(duì)腎臟的損害，卻是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了五六倍。所以這類解熱鎮(zhèn)痛類藥物，重點(diǎn)要告訴大家的是一定不要合用。如果搞不清楚的話，一定要詢問(wèn)醫(yī)生的意見(jiàn)。

　　第三類是中藥，對(duì)于前兩種藥物來(lái)說(shuō)，不管是抗生素類藥物，還是解熱鎮(zhèn)痛類藥物，它們的副作用都是可以量化、可以控制的。但是中藥對(duì)腎臟的損害就往往是我們看不見(jiàn)摸不著的了。其中大名鼎鼎的就是馬兜鈴類的藥物，現(xiàn)在我們都有一個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做馬兜鈴類的腎衰竭，所以大家可以想象這類藥物對(duì)于腎臟的損害是非常大的。除了馬兜鈴類之外，另外有一類是以蜈蚣作為代表的有毒類的動(dòng)物作為的藥材。這些藥物他們本身是含有一些過(guò)敏類的過(guò)敏源。除了這兩類藥物，柴胡、澤瀉等藥物如果大量使用，都有可能對(duì)腎臟造成嚴(yán)重的損害，甚至導(dǎo)致腎衰竭。

　　科學(xué)用藥三原則

　　

　　是藥三分毒，劉教授告訴大家用藥要掌握這么幾點(diǎn)，第一點(diǎn)，要有明確的適應(yīng)癥，需要用藥。第二點(diǎn)，用藥要有合理的療程，不能說(shuō)喝完酒你上火吃龍膽瀉肝丸，這樣無(wú)休止下去，要有合理的療程。第三點(diǎn)，要有合理的劑量。