“零差率”讓藥店左右為難
為保證老百姓能用上基本藥物，減輕醫(yī)藥負擔，2009年8月，我國啟動實施了國家基本藥物制度建設，并首先在部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行“零差率”銷售基本藥物。前不久衛(wèi)生部部長陳竺又宣布，2010年公立醫(yī)院改革試點地區(qū)的二三級醫(yī)院也將啟動實施基本藥物制度。新醫(yī)改明確提出，我國將通過加大對醫(yī)院的投入、增設藥事服務費等方式，來補償取消藥品加成后給醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失。
醫(yī)療機構實行“零差率”售藥，受沖擊最大的無疑是零售藥店。然而對于基本藥物制度如何與零售藥店對接，新醫(yī)改目前并沒有給出一個明確的說法，這讓藥店經(jīng)營者普遍感到困惑。
“我們現(xiàn)在是左右為難：跟進‘零差率’售藥，在沒有補貼政策的情況下根本承受不起;不跟進則只能眼看著市場流失?！北本┽t(yī)保全新大藥房總經(jīng)理李慶福表示，目前只能等待政府相關細則出臺后再做打算。
實際上，與醫(yī)療機構相比，藥價便宜、網(wǎng)點眾多一直是零售藥店的主要優(yōu)勢。但是基本藥物“零差率”售藥政策的實施，讓零售藥店在價格上的優(yōu)勢轉為了劣勢。據(jù)了解，盡管目前實行“零差率”的基本藥物品種并不多，但很多都是常用藥，有些還是藥店熱銷的主打品種，因此對藥店生意影響巨大。一項針對試點地區(qū)的調查顯示，部分實施藥價“零差率”的地區(qū)，藥店的客流量減少40%-60%。同時，醫(yī)療機構實行“零差率”售藥，可以享受國家的財政補貼。與之相比，零售藥店既要按章納稅，又要追求利潤，明顯處于不利的競爭地位。
“刷卡”將患者推向醫(yī)療機構
從過去持“藍本”看病，繁瑣的報銷手續(xù)，到如今刷社?？ň歪t(yī)，即時結算不墊錢，北京市民真切體驗到新醫(yī)改帶來的實惠與便捷。今年一季度，刷卡就醫(yī)將在北京的城八區(qū)全面普及。然而目前，北京刷卡報銷醫(yī)藥費還僅限醫(yī)療機構，零售藥店包括醫(yī)保定點藥店在內，都被排除在外。業(yè)內人士認為，這一政策的實施，無疑將進一步凸顯零售藥店在醫(yī)保報銷方面的劣勢。北京的醫(yī)保定點藥店何時實現(xiàn)與社保聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)保定點藥店數(shù)量是否進一步增加，成為藥店老總普遍關心的問題。
北京德威治大藥房副總經(jīng)理王志軍表示：“醫(yī)療機構實行‘刷卡’報銷即時結算，進一步強化了其對醫(yī)?；颊叩奈?。由于不能與社保聯(lián)網(wǎng)，甚至一些原本在醫(yī)保定點藥店拿藥的患者，也會因為醫(yī)院拿藥‘不墊錢’而轉投醫(yī)療機構?！?/P>
據(jù)了解，北京的醫(yī)保定點藥店雖然進入門檻很高，比如需要滿足“能為參保者提供24小時服務”、“營業(yè)時間內至少配備兩名執(zhí)業(yè)藥師”等條件，但卻有“擺設”、“花瓶”之稱，用藥店自己的話說“榮譽大于效益”。事實上，由于必須持加蓋外購專用章的醫(yī)保處方到醫(yī)保定點藥店購藥才能報銷，加之醫(yī)療機構為處方外流設置種種障礙，醫(yī)保定點藥店幾乎難以分享到醫(yī)保蛋糕。
與醫(yī)院相比，星羅棋布的密集網(wǎng)點原本是零售藥店的又一大優(yōu)勢。但對北京來說，醫(yī)保定點藥店數(shù)量過于稀少，卻令這種網(wǎng)點優(yōu)勢很難真正發(fā)揮作用。據(jù)業(yè)內人士介紹，與一些省市的醫(yī)保定點藥店占到藥店總數(shù)的1/3相比，北京從2001年至今，僅認定了兩批總共99家醫(yī)保定點藥店，相對于全市6000多家零售藥店來說，比例明顯不足。即便今后實行了醫(yī)保刷卡結算，如此稀少的網(wǎng)點也很難真正給廣大醫(yī)?；颊邘肀憬莸馁徦庴w驗。
藥店探索“大健康”突圍
一邊是公益化的社區(qū)醫(yī)療蓬勃興起，極大搶占了市場份額;一邊是政府嚴格管控藥品價格，以往高毛利的經(jīng)營策略難以為繼。在新醫(yī)改的背景下，零售藥店的生存空間被大大擠壓已經(jīng)成為不爭的事實。采訪中，不少業(yè)內人士均認為，零售藥店要想從困境中突圍，應該改變傳統(tǒng)單一“賣藥”功能定位，從“大健康”角度拓展經(jīng)營范圍。
“中醫(yī)、中藥是中華民族的傳統(tǒng)瑰寶，也深受國人信任與喜愛，在調理、養(yǎng)生、自我藥療等方面優(yōu)勢明顯?！蓖踔拒娬J為，零售藥店應該回歸中醫(yī)藥，在中醫(yī)門診、中藥飲片經(jīng)營等方面提供更多的增值服務。
與醫(yī)療機構相比，家用醫(yī)療器械經(jīng)營也是零售藥店的一大優(yōu)勢。近年來，不少藥店都有意識地增加了輪椅、血壓計及一些康復器械的比重，取得了不錯的銷售業(yè)績。在德威治，目前醫(yī)療器械已經(jīng)占到整個銷售額的15%。
此外，現(xiàn)代藥房應該不僅僅是賣藥，而是要賣健康，因此在保健品等一些以預防為主的健康產(chǎn)品經(jīng)營上可以大有作為。對于越來越忙的都市人來說，零售藥店可以利用其遍布全市的網(wǎng)點優(yōu)勢，成為人們健康的加油站。
對于零售藥店未來發(fā)展方向，金象大藥房董事長徐軍也表示，需要有兩手準備。如果藥店地位得以明確，將會在藥品經(jīng)營上投入更多資源;如果只能到現(xiàn)在的程度，則會擴大經(jīng)營范圍，不再僅銷售藥品，會更多地引入化妝品、保健品、小型醫(yī)療器械和便利服務。從老百姓的需要出發(fā)，轉變經(jīng)營思路。
